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Prevención y manejo de la Mucositis

Prevención y manejo de la Mucositis

RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DE MUCOSITIS

  • Fraccionar las comidas en tomas pequeñas y frecuentes. Intentar hacer 3 comidas principales y 2-3 suplementos entre horas.
  • La tolerancia de los alimentos es mejor en la primera comida del día.
  • Incluir alimentos fáciles de ingerir con alto valor energético: helados de hielo, nata, mantequilla, miel, mayonesa, gelatina, yogurt, queso fresco, huevos, batidos enriquecidos, etc.
  • Tener alimentos infantiles a mano que pueden solucionar situaciones concretas.
  • Comer los alimentos a temperatura ambiente o fríos para disminuir el dolor.
  • Se toleran mejor los alimentos fríos. Los helados de sabor suave son muy recomendables.
  • Incorporar alimentos proteicos de fácil digestión (carnes blancas, pescado de bajo contenido graso)
  • Usar salsas, nata, mantequilla, gelatina para conseguir la consistencia deseada para facilitar la deglución.
  • Pueden ser útiles los espesantes comerciales y el agua gelificada para conseguir la consistencia deseada.
  • Para reducir el tamaño de los alimentos utilizar el chino, la trituradora y la licuadora. Si esta preparación conlleva una pérdida de proteínas, se puede añadir a la preparación una clara de huevo.
  • Se recomiendan comidas que incluyan patatas, papaya, miel, salvia. Tienen virtudes de efecto antiséptico, depurativo, etc.
  • Utilizar una cañita flexible para ingerir determinados alimentos.
  • Beber agua a pequeños sorbos durante todo el día. Se recomienda tomar líquidos después de las comidas y no antes. Y las bebidas tiene que ser suaves y frías para evitar la sensación nauseosa.
  • Dejar escapar el gas de los refrescos gaseosos.
  • Preguntar a su médico o enfermera sobre los enjuagues bucales para hacer gárgaras (enjuagues de clorhexidina). Es muy importante tener una buena higiene bucal antes, durante y después del tratamiento.
  • Hacer enjuagues con miel diluida en agua o con infusiones de tomillo, salvia, manzanilla, o bicarbonato (una cucharada de las de café diluida en medio vaso de agua).
  • Antes de las comidas dejar en la boca agua muy fría o hielo triturado para adormecer el dolor y poder ingerir mejor. También se puede usar jalea anestésica y Geles que forman una película en la cavidad oral para hacer una barrera protectora (Gelclair®: Verter la mitad del contenido de un sobre monodosis en un vaso, añadir aproximadamente 15-40 ml de agua (1-3 cucharadas soperas) y mezclar hasta obtener una solución uniforme. También se puede utilizar sin diluir. Con la solución obtenida enjuagar inmediatamente la boca, hacer gárgaras para recubrir los tejidos de la cavidad bucofaríngea y mantener en la boca por lo menos durante 1 minuto. Escupir la solución. No ingerir. Realizar 1 hora antes de las comidas).
  • Si hay dificultades para tragar pastillas o cápsulas preguntar al médico o enfermera si se pueden triturar o si están disponibles en jarabes.
  • Si la temperatura es igual o superior a 38ºC o si se tiene dolor al ingerir alimentos líquidos, avisar al médico o enfermera.

Evitar:

  • Alimentos que se peguen al paladar o que puedan lesionar la mucosa oral (tostadas, galletas, patatas chips, frutos secos, etc.). Ingerir bocados pequeños y masticarlos completamente.
  • Alimentos secos (tostadas, frutos secos), especias fuertes (pimienta, pimentón, cayena, sal), los sabores ácidos (vinagre, tomates, cítricos: limón, kiwi, naranja), amargos, muy dulces o muy salados.
  • Las bebidas alcohólicas, cigarrillos, pipa y cualquier forma de tabaco.

 

Recuerde, si está bajo de defensas (neutropénico) o cree que puede estarlo: Evite carnes o pescados crudos o sin cocinar (sushi, salmón ahumado, boquerones en vinagre), nata, quesos frescos, helados de nata, frutas y verduras sin lavar. No consuma sobras de comida de más de 2 días o alimentos en mal estado.

 

 

SI TIENE MUCOSITIS ESTABLECIDA:

 

  • Enjuagues bucales con anestésicos tópicos (lidocaína viscosa al 2%)
  • Fármacos que recubren las mucosas como por ejemplo el ácido hialurónico o enjuagues con soluciones antiácidas.
  • Analgésicos orales. Con gran frecuencia es necesario utilizar opioides para el control del dolor.
  • En paciente con sobreinfección por candidiasis oral, enjuagues con nistatina tópica o antifúngicos orales. No utilizar seguidamente bicarbonato ni clorhexidina por interaccionar con los antifúngicos. Dejar pasar al menos 1 hora entre uno y otro
  • En pacientes con gingivorragia se puede realizar enjuagues son sustancias fibrinolíticas como el ácido tranexámico.
  • Higiene bucal adecuada: utilización de cepillo suave y realizar enjuagues orales con colutorios (solución salina 0.9%, bicarbonato sódico, evitar colutorios con alcohol).
  • Hidratación de los labios (aceite de oliva, cremas labiales). En caso de sangrado, utilizar bastoncillos de algodón.
  • Tomar preferentemente alimentos blandos o triturados.
  • Si el paciente tiene una ingesta escasa, valorar añadir alimentos con alto contenido en proteínas (queso, clara de huevo, pollo) grasas (mantequilla, aceite) e hidratos de carbono (miel, zumos).

Evitar:

  • Utilizar enjuagues con clorhexidina o hielo local (helados o cubitos) si ya se tienen llagas abiertas.
  • Alimentos ácidos, fritos, amargos, picantes, muy salados o muy condimentados.
  • Verduras crudas, frutas verdes, bebidas gaseosas.

Si quieres tener toda esta información a mano, descárgate el siguiente pdf:

Recomendaciones Mucositis

 

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